電腦刀(Cyberknife)治療腫瘤臨床適應症介紹

而肝癌治療概念是「早期發現及選擇適合的治療方式」,不管是那一種肝癌治療的方式，都有其優缺點存在，也沒有某種的肝癌治療方式，是適合每一位肝癌患者的。依臨床經驗來說，有很多肝癌患者的確是在早期就發現罹患肝癌，然而讓人感到可惜的是，當患者知道自己罹患肝癌時，往往會表現出難以置信並且亂了方寸，縱使主治醫師有盡其本份作出治療的建議，但有時候卻被患者或家屬用他們自己的思考模式所否定；故應該要做的積極治療並沒有開始，取而代之的卻是到處再求診，希望得到不一樣的診斷結果，因此也錯過了治療的黃金時間。

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肝炎的預後普遍來說是良好的，舉例來說，患了急性肝炎的人應該都可以很快的恢復，不致於會轉化成肝硬化和肝癌，然而的確曾有B型肝炎的患者因為長期不癒，漸漸的轉化成為肝硬化，最後變成肝癌。在國外也有報導指出，慢性B肝表面抗原帶原者發生肝癌的機率比非帶原者高出200倍之多。95%以上的原發性肝癌病人是由慢性B肝表面抗原帶原者演變而來的。

有一個問題值得思考的是，少數患B型肝炎的患者，為什麼會轉化成為原發性肝癌呢？事實上它的原因目前還沒有完全被弄清楚，所以亦沒有很有效的方法加以預防。但有部份學者的見解是既然B肝病毒是源頭，那麼預防B型肝炎應該有利於降低肝癌的發生率；然而持相反看法的科學家卻認為，導致肝癌的原因有非常多而且複雜，B肝病毒只是導致肝癌的原因之一而已，因為許多人感染了B肝病毒，卻只有一部分會轉化成為肝硬化，原發性肝癌的人只是少數。

預防治療B型肝炎固然非常重要，可是採取單一的預防措施卻未必能夠解決問題，比較好的做法是透過綜合的預防措施來防止B型肝炎慢性化，從而降低肝癌的發生率。舉例來說B型肝炎患者應該要儘早治療，並避免使用會對肝臟造成損害的藥物；避免有害的物理因子刺激，例如減少X光和放射性物質對肝臟的照射；必需減少和儘早治療各類型的感染，避免各種傷口和手術，麻醉、手術傷口都會對肝臟功能恢復有負面的影響，必要時應儘量選擇在肝功能恢復後再進行手術；不要飲酒，特別是嗜酒。

至於轉化成為原發性肝癌的原因就更加複雜了，除了病毒的因素外，食物中所含的黃曲黴素、飲用水中超量的亞硝胺，密切接觸某些金屬，如鉑、銅、鋅等，都與導致肝癌的發生有關係。

除此之外，肝癌的發生也跟身體的免疫力有關係。在正常情況下，人體內的細胞會經常發生癌變，有可能會形成癌細胞，但人體的免疫系統本身有消除這些癌細胞的能力，使人體不會發生癌症。然而當人體免疫力降低時，免疫系統有可能無法完全消除這些癌細胞，就很容易會發生癌變。因此，增強體質，增強自身的免疫力，也是防止肝癌發生的積極作為。B型肝炎的患者必需要有良好的飲食及生活習慣，飲食應該要清淡，並且要有足夠的維生素及蛋白質，起居作息要有規律，加上適當的運動量，及保持樂觀的心情等，這樣可以增強體質，提高自身的免疫力，對預防肝硬化及肝癌的發生會有所幫助。

奇美醫院電腦刀腫瘤治療中心-電腦刀治療肝腫瘤案例分享

肝炎在台灣的發生率是每六個人中就有一人受到B型肝炎或C型肝炎的感染，這數據遠高於世界肝炎聯盟在2008年時的統計資料，當時全世界的平均值為每十二個人有一人罹患肝炎，所以說，我們的數據是全球平均值的二倍，是非常驚人的。

肝炎、肝硬化、肝腫瘤乃至於肝癌這些肝臟疾病，它最可怕的地方是在初期並沒有任何特別或明顯的症狀，所以很難被發現，等到患者自已覺得不對勁時再去做身體健康檢查時，才發現自已罹患了肝炎、肝硬化、肝腫瘤或肝癌這類肝臟疾病，往往已經是在比較嚴重的階段，在治療上也會比較困難。

肝癌在台灣的發生率其實是相當高，根據衛生署的統計資料顯示，台灣的十大死亡原因，癌症或惡性腫瘤多年來都高據首位，而其中在因肝癌致死的部份，男性的數據在第一位，而女性的數據則在第二位，這相信跟超高的B型肝炎或C型肝炎的感染率有很大的關係，因此，如果家放病史中曾有B型肝炎或C型肝炎的朋友，千萬不可以掉以輕心，要確實做好定期的健康檢查，以便能早期發現，早期治療，這不管對自己及家人來說，都是相對的比較好。

肝硬化顧名思義是指肝臟變硬，跟正常的表面平滑及柔軟的肝臟有很大的差別。造成肝硬化的原因有很多，例如先天性的新陳代謝異常、不當用藥、長期酗酒、B型肝炎、C型肝炎病毒等，都有可能引發肝功能異常及肝硬化；還有一個原因要特別注意的是因脂肪肝引起的肝硬化。近年來國人飲食漸趨西化，且高油脂的飲食內容使得肥胖的人口越來越多，肥胖者的肝臟普遍來說也是充滿油脂的，這會直接影響到代謝功能，並進一步造成肝細胞炎症之反應，如果肝臟的情況沒有得到改善，時間久了就會形成肝纖維化及肝硬化的現象。

肝硬化之所以可怕，主要原因是它並沒有什麼早期症狀，肝臟是一個沉默的器官，即使它有了狀況，但如果還能維持基本的運作時，肝臟並不會作出任何的警訊，直到透過體外的觸診或是肝功能檢查，被診斷出有肝硬化的情形時，通常都已經是很嚴重了。肝硬化在早期雖然並沒有什麼特別的症狀，但進入後期時，則會出現如體重減輕、黃疸、腹漲、腹水等併發症，故有時候患者發現有這些症狀時，才去作身體檢查，始被證實是罹患肝硬化。

要避免肝硬化的發生，日常的飲食習慣必需要非常注意，要避開高油脂類的食物，減低得到脂肪肝的機會，再來是定期作身體檢查，如腹部超音波或腹腔鏡檢查等，並追蹤各種肝功能指數的變化，讓肝臟可以保持良好的狀態，扮演其重要的角色。

台南民眾六十七歲鍾先生是一位非常熱心好市民，為了能幫助更多有需要的人，鍾先生一直都保持定期捐血的習慣，因此大家都認為鍾先生的身體是非常健康的。然而四年前一通來自捐血中心的電話，卻讓鍾先生的人生有了重大的變化，電話裡的人員告知他最近一次所捐的血被化驗出呈現B型肝炎的反應，所以不能採用。

鍾先生當時並沒有把這件事情放在心上，但過了半年以後，他有一次因身體不適就醫，在經過進一步檢查後發現，他的肝臟有一個直徑三公分的肝腫瘤，而且更不幸的是因為該肝腫瘤的位置太過靠近血管，所以無法以開刀手術的方式來加以切除。當時的肝腫瘤主治醫師只好選擇利用酒精栓塞的肝腫瘤治療方式，將供給肝腫瘤營養的血管栓塞，但這種肝腫瘤治療方式對鍾先生來說並沒有幫助，因為在肝腫瘤治療後的三年間，肝腫瘤的體積非但沒有縮小，反而變大到九公分的直徑，並且造成肝臟的主動脈(即門脈血管)狹窄及出現肝硬化的現象。

為了治療肝腫瘤及肝硬化的病情，鍾先生再嘗試使用各種化學治療的藥物，但都無法有效的控制肝腫瘤及肝硬化的病情，而且更嚴重的是，這些化化學治療藥物引起的副作用，導致他的右側肢體劇痛及無法動彈，主治醫師最後只好放棄整個肝腫瘤治療療程，並遺憾的向鍾先生宣告只剩下3到6個月的生命。

雖然已經被醫生「宣告死期」，然而求生是人的本能，在今年的一月份，鍾先生轉到奇美醫院來就醫，在奇美醫院的專科醫師細心的診斷後，建議他可以使用剛引進的「立體定位放射手術電腦刀」治療法，這種腫瘤治療方式的優點是手術精準度高，可將劑量由三度空間以1560個以上的方向投射至腫瘤細胞，在患者病灶所接受的放射線總劑量不變，且正常組織所接受劑量減低的情況下，所以其副作用較一般放射治療方式相對的減小許多。

在追蹤六週後發現肝腫瘤明顯縮小70%，計算腫瘤指數的胎兒蛋白數值也從30180降到57.8，已經快接近正常數值20了；在電腦刀治療二個多月後，他的HVB病毒指數也由481萬降至500。肝功能指數GOT、GPT亦分別由564及201降至64及54。現在他已回歸原本生活，並且積極配合後續治療與檢驗。而鐘先生的太太亦表示，她先生本來已開始交代遺言了，但因她先生接受了電腦刀的肝腫瘤治療，她的家庭由黑白變為彩色，她很希望電腦刀能讓更多患者受惠。

圖片：鍾先生與奇美醫院電腦刀中心的醫師合照

左：奇美電腦刀中心副主任(放腫科主任 - 林立青醫師)

中：接受電腦刀治療肝腫瘤後的鍾先生

右：奇美電腦刀中心主任(神經外科主任 - 張進宏醫師)

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肝硬化會因為一些不良的生活習慣而引起嗎？答案是肯定的。現代人生活緊張、壓力大，生活習慣也受到若干程度的影響，大家都希望找到一些舒解緊張及壓力的方式。有人會透過運動，讓身體出汗，讓壓力隨汗水釋出，又有人會用聽音樂的方式，藉由音樂的旋律讓心境平靜，消化內心的壓力；更有人會呼朋引伴，唱歌喝酒，用快樂的氣氛來掩蓋一切。

喝酒對很多人來說，也是在心情不好的時候會做的事情，然而，事實上很多時候卻是「酒入愁腸愁更愁」，喝酒不止不能解決問題，喝酒不當反而會帶來更多的問題。酒精本身的熱量只比脂肪稍低而已，喝多了會影響很多體內的代謝功能的正常運作，其中包括脂肪的代謝，這表示會讓脂肪加速在體內囤積，對身體造成很大的負擔。

除此之外，在喝酒的過程中，難免會有一些下酒小菜的食物，例如炸雞、洋芋片及花生等，這些都屬於高熱量及高油的食物，加上喝酒大多在較晚的時間，往往吃飽喝足就是倒頭大睡，食物在沒有完全被消化就睡覺，對身體是非常傷害，長期下來，保證會出問題。

長期飲酒過量的結果，除了會引致肥胖外，更會影響體內各重要器官的運作機能，例如大腦、神經系統、心臟及肝臟等。特別一提的是肝臟，喝酒會引致肝硬化，在醫學上有很多臨床病例，而肝硬化最後導致肝腫瘤及肝癌的，更是多不勝數，千萬不可以等閒視之。

要保持身體的健康，活得輕鬆快樂，最基本的要求是有良好的生活及飲食習慣，加上適量的運動，這是很多人都知道但做不到的。